备忘一下某单位的“生育报销及生育备案最新的明白卡”

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生育报销及生育备案最新的明白卡

重要提醒:住院或门诊时务必选择市医保生育定点医院,持社保卡办理手续。生育报销的材料要在生育后一个月内提交到xxxx单位社保前台。

准生证要求:

(1)需在男女双方户籍或居住地办理均可

生育报销材料

1、住院费用发票原件(必须是医保发票,异地备案的为普通发票)

2、诊断证明书一份(写清楚具体生产情况,盖医院章,如流产需写明因什么原因于什么时间做清宫术或服用药物)

3、出院记录(盖医院章,难产需再提供分娩记录)

4、准生证复印件(省内非石家庄市必须扫二维码或查询防伪号,将所查信息打印出来,省外不用,如办证机构不清楚需提供原件。查询地址:http://www.sjzjs.com.cn/hb/)

(若是二胎准生证,且是依据《河北省人口与计划生育条例》的第十九条第二项或第十二项办理的二胎准生证的)

5、外地生育的,提交医保中心批复的易地生育备案表。(未备案生育每年6月12月提交附带未备案情况说明)

6、女方银行账号,开户行(具体到支行)

附:缴费时间不足(新建、灵活转入、异地参保转入、省医保转入)十个月的,则在生育时间的基础上顺缴一年:(例:201801生育,缴费不足十个月的,顺延至201901再提交材料.提交:生育材料、合同、养老证明、单位工资表、银行工资流水、个人情况说明)此政策适用于2017.7.1日之后生育的

7、出生医学证明复印件

如果女方未参保 要在男方领取生育待遇

--提供:夫妻双方的户口本原件+准生证原件

医保中心审核后,会出一个介绍信 员工持介绍下到当地 开具相关的证明,将证明提交过来后 才能办理生育待遇申领,报销为生育定额的百分之五十

易地生育备案材料(未备案生育于每年6、12月提交材料)【易地备案已取消】

1、准生证原件(原件的钢印或红章要清楚,省内非石家庄市区的准生证需扫码二维码或查询防伪码,将查询界面打印,一并提交。查询地址:http://www.sjzjs.com.cn/hb/)

2、围产保健手册原件

3、夫妻双方户口本原件

4、易地生育备案表2份,加盖沃克公章

注:填写易地生育备案表,需生育的医院全称(要求县级以上)及联系电话,生育医院一旦确定,不能更改。

计划内终止妊娠者报销资料

住院终止妊娠者:

1、生育发票原件(必须是医保发票)

2、诊断证明原件一份(盖医院章)

3、出院记录(住院)

4、生育证原件(原件的钢印或红章要清楚)及复印件或生育承诺书+结婚证复印件

5、女方账号,开户行(具体到支行);单位人事姓名和电话

门诊手术:

1、IC卡结算支付医保票(自费票不能报销);

2、诊断证明原件一份(盖医院章)

3、病历本复印件(字迹不清晰需提供原件)

4、彩超化验单原件及复印件

5、准生证原件及复印件或生育承诺书+结婚证复印件

6、女方账号,开户行(具体到支行);单位人事姓名和电话

计划外终止妊娠者报销资料

住院终止妊娠者:

1、住院费用发票原件(必须是医保发票)

2、诊断证明原件一份(盖医院章)

3、出院记录

4、街道办事处人口和计划生育部门出具的已采取长效节育措施的计生证明

5、女方账号,开户行(具体到支行);

门诊手术:

1、IC卡结算医保票(自费票不能报销);

2、诊断证明原件一份(盖医院章)

3、病历本复印件(字迹不清晰提供原件)

4、彩超化验单原件及复印件

5、街道办事处人口和计划生育部门出具的已采取长效节育措施的计生证明

6、女方账号,开户行(具体到支行);

生育定额:顺产:2000 难产:2500 剖腹产:3500

到账时间:生育材料审批通过后,两三个月后生育定额打入所登记的账户

生育津贴:生育津贴由生育保险基金支付

计算方法:以职工所在用人单位上年度职工 月平均工资为基数除以30乘休假天数,按0.5%费率缴费,在生育之前,医疗保险连续缴费满十个月 (不含补缴月),可以享受生育津贴待遇。津贴金额由医保中心计算决定。

到账时间:在生育定额到账三个月之后全部到账,届时客服会和单位人资协商,是打入个人账户还是单位账户事宜。

产假:正常分娩 :158天;难产、剖宫产 :再加15天; 如做节育相关手术多加10天

提示:医疗保险欠费超过6个月的,生育津贴不予支付

特殊情况: 未备案生育于每年6、12月提交材料,丢票于每年12月报销

1. 丢票-医院发票底联复印件,情况说明,生育材料

未备案生育:

一、 需另提供如下两项资料:

1、用人单位盖章提供:该职工不能用社保卡结算的说明;

2、参保职工提供:在其本人身份证复印件上由主治医生注明“×年×月×日在我院生育(或流产)人员与身份证系同一人”,并在身份证复印件上由医院医保科盖章。

二、 在本市无住院资格的民营医疗机构进行流产手术且不用社保卡自费结算的 ,不受理生育待遇报销。

注:在门诊做流产手术,正常情况下应按生育门诊收治并结算。

2.关于持自费票报销生育保险待遇的规定- (未备案生育与未使用社保卡生育)

从12月起对持自费票据报销生育保险待遇的人员(不包括已办理异地生育备案人员)接收报销材料时注意:

一、 需另提供如下两项资料:1、用人单位盖章提供:该职工不能用社保卡结算的说明;2、参保职工提供:在其本人身份证复印件上由主治医生注明“×年×月×日在我院生育(或流产)人员与身份证系同一人”,并在身份证复印件上由医院医保科盖章。

二、 在本市无住院资格的民营医疗机构进行流产手术且不用社保卡自费结算的 ,不受理生育待遇报销。

注:在门诊做流产手术,正常情况下应按生育门诊收治并结算。

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